保险责任

在本合同有效期内，我们按照以下约定承担保险责任：

1、身故保险金

如果被保险人身故，我们将按被保险人身故时，本合同及附加合同《中英人寿附加乐安享住院津贴医疗保险》投保份数所对应的已缴保险费的160%给付身故保险金，同时本合同终止。本合同所称已缴保险费，包含依照本合同以保险费自动垫缴方式垫缴的保险费。

2、全残保险金

如果被保险人全残，我们将按被保险人全残时，本合同及附加合同《中英人寿附加乐安享住院津贴医疗保险》投保份数所对应的已缴保险费的160%给付全残保险金，同时本合同终止。本合同所称全残，指被保险人在本合同有效期内发生下列任何一种情形：

(1)双目永久完全失明（注①，⑤）；

(2)两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失；

(3)一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失；

(4)一目永久完全失明（注①，⑤）及一上肢腕关节以上缺失；

(5)一目永久完全失明（注①，⑤）及一下肢踝关节以上缺失；

(6)四肢关节机能永久完全丧失（注②，⑤）；

(7)咀嚼、吞咽机能永久完全丧失（注③，⑤）；

(8)中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，六项基本日常生活活动全需他人扶助（注④）。

注：①失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由我们指定的有资格的眼科医生出具医疗诊断证明。

②关节机能的丧失是指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。

③咀嚼、吞咽机能的丧失是指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

④六项基本日常生活活动是指：

（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；

（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；

（3）行动：自己上下床或上下轮椅；

（4）如厕：自己控制进行大小便；

（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；

（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。

⑤所谓永久完全是指自意外伤害事故或疾病诊断之日起经过180天的治疗，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原的情况，不在此限。

3、满期保险金

如果被保险人在本合同的保险期间届满时仍生存，我们将按下列公式计算的金额给付满期保险金，同时本合同终止。满期保险金＝保险期间届满时本合同投保份数×本合同所附的《满期保险金对应表》中每投保份数对应的满期保险金。

如果由于以下任何一种情形，导致被保险人身故或全残，我们不承担保险责任，同时本合同终止：

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

3、被保险人自伤，或自合同生效日起二年内或最后复效日起二年内（以较迟者为准）自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

4、被保险人主动吸食或注射毒品；

5、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

6、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

7、核爆炸、核辐射或核污染。

发生上述第1种情形导致本合同终止的，如果您已缴足二年保险费，我们将退还本合同终止时的现金价值给被保险人；如果被保险人身故的，该现金价值将作为被保险人的遗产处理。

发生上述第2种情形导致本合同终止的，如果您已缴足二年保险费，我们将退还本合同终止时的现金价值给您。

发生上述第3种至第7种情形导致本合同终止的，我们将本合同终止时的现金价值退还给您。