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医疗保险大病统筹的缴费要求与方法

5279 网络整理 来源: 亲民保 2019-08-05 15:20:00

大家要是不知道医疗保险大病统筹缴费方法是怎样的话,可以先看一看下面文章的介绍,一般在看完之后就清楚应该如何去缴费了,以及需要注意的内容。

 

  大病统筹,是我国医疗保险的一种模式,遵循“小病分流,大病统筹”的原则,解决市民看病难、看病贵等问题,国家、企业、个人三者合理负担费用,下面我们看看医疗保险大病统筹怎么缴费?

 

  1.企业以上年度全市职工月平均工资的6%,按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

 

  2.外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

 

  3.职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。

 

  注:以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担,作为公司为员工额外增加的福利,且未从工资中扣除。

 

  大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的,应当履行转院审批手续。

 

  职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的,应当履行有关审批手续,并由职工和退休人员个人承担部分费用。

 

  医疗保险大病统筹怎么缴费?首先企业以上年度全市职工月平均工资的6%按月缴纳;其次外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按月缴纳;最后职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳。

 

  经济水平的提高,人们越来越关注生活的品质,尤其是健康保障呵护,因此除了社保外,商业医疗保险快速发展,以满足人们日益增长的看病保障需求,因此产品理赔问题也逐渐凸显出来,投保者清楚相关事宜出险可以有条不紊处理,并且不会造成自己的利益受损,下面小编将为介绍您医疗保险理赔流程是什么?相关注意事项有哪些?

 

  医疗保险理赔流程

 

  1、出险报案

 

  投保者购买医疗保险后如不幸出险,要在10内通知保险公司,如因为投保人原因造成保险事故性质、原因无法确认,保险公司有权解除合同。

 

  2、准备材料

 

  投保人填写《医疗保险理赔申请单》,然后准备好理赔材料,如病历、住院小结、医药发票、诊断书、相关的检查报告单等。

 

  3、提交材料

 

  投保人材料准备好之后可以邮寄或者前往保险公司营业网点递交,保险公司会对收到的理赔材料进行审核,材料不齐全的情况下会及时通知申请人一次性补齐材料。

 

  4、支付赔款

 

  保险公司对材料审核没有异议,会通知被保险人审核结果,并将根据合同约定的方式向受益人支付赔款,保险合同终止。

 

  医疗保险理赔注意事项

 

  1、清楚免赔范围

 

  消费者在投保医疗保险时,要对购买的产品条款内容作详细的了解,尤其是保障责任以及免责范围,因为只有合同规定的保障范围才可进行赔偿,并且免责条款中的原因出险,保险公司不支付相关费用。

 

  2、如实投保原则

 

  客户投保医疗保险前,需要如实告知身体详情,自身病史不能隐瞒,一旦客户刻意隐瞒病史,保险公司有权不予支付赔款,因此投保者要清楚隐瞒自身健康问题会直接影响医疗保险理赔。

 

  3、谨慎选择医院

 

  不少保险公司实力事项重,对于被保险人就医的医院有硬性规定,投保者购买产品时出现要去指定的医院就医,一些医院因各种原因不在商业医疗保险理赔的范围内,如消费者仍然选择该医院医治,可能理赔事项会困难。

 

  4、药品器材报销

 

  医疗保险保障是有范围规定的,部分消费者治疗时会是使用一些特殊药品或医疗辅助器材,被保险人需清楚这些是否在医疗保险理赔范围内,如不在保障范围内,可以咨询医生选择可报销的药品或器材。

 

  医疗保险理赔流程主要有出险报案-准备材料-提交材料-支付赔款等步骤,建议严格按照规定的流程申请,并且申请时要注意免赔范围、医院选择、如实投保等内容,确保消费者购买产品后顺利获得赔款,解决看病难、看病贵等问题,拥有健康生活。

 

  以上就是对医疗保险大病统筹的全面介绍,希望大家在看完之后可以继续关注小编发布的保险相关内容介绍。


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